La reconstrucción de la mama tras un cáncer o una mastectomía no es solo una cuestión estética: para muchas mujeres supone una parte importante de la recuperación física y emocional.
Entre las distintas técnicas disponibles, el colgajo DIEP se ha consolidado como una opción de referencia en reconstrucción mamaria con tejido propio en pacientes seleccionadas.
¿Qué es un colgajo DIEP?
DIEP son las siglas de “Deep Inferior Epigastric Perforator”.
El colgajo DIEP utiliza piel y grasa del abdomen inferior, respetando en la medida de lo posible la musculatura abdominal. Ese tejido se traslada a la zona del pecho para reconstruir un volumen mamario con un tacto muy similar al de una mama natural.
Es una técnica de microcirugía, ya que requiere:
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Desinsertar el tejido abdominal con sus vasos sanguíneos.
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Conectar esos vasos a los de la zona del tórax mediante suturas microscópicas para asegurar que el colgajo tiene aporte sanguíneo propio.
¿Qué ventajas tiene frente a otras técnicas?
Frente a una reconstrucción exclusiva con prótesis, el colgajo DIEP puede aportar:
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Tejido propio, con un tacto y un comportamiento más natural a largo plazo.
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Posible mejora del contorno abdominal (efecto similar a una abdominoplastia en pacientes adecuadas).
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Menor dependencia de implantes en determinados casos, evitando algunos problemas asociados a las prótesis en el tiempo.
Frente a otros colgajos que sacrifican músculo abdominal (como el TRAM clásico), el DIEP busca:
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Respetar mejor la musculatura.
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Reducir el riesgo de debilidad de la pared abdominal o hernias, aunque este riesgo nunca es cero.
No obstante, no todas las pacientes serán candidatas a DIEP, y en algunos casos otras técnicas pueden ser más adecuadas.
¿Quién puede ser candidata a una reconstrucción con DIEP?
La indicación se valora de forma individual, pero en general pueden ser candidatas:
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Pacientes sometidas a mastectomía unilateral o bilateral que disponen de tejido suficiente en el abdomen inferior.
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Pacientes que han recibido radioterapia y en las que la reconstrucción con implantes aislados puede ser más problemática.
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Mujeres que desean una reconstrucción con tejido propio y aceptan una cirugía más larga y compleja que una reconstrucción con prótesis.
Factores como el tabaquismo, antecedentes de cirugías abdominales, estado general de salud, índice de masa corporal o existencia de determinados problemas vasculares influyen en la indicación. Por ello es imprescindible una valoración detallada por parte de un equipo con experiencia en microcirugía.
¿Cómo es el proceso de reconstrucción con colgajo DIEP?
Aunque cada centro puede tener matices en su protocolo, de forma general el proceso incluye:
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Valoración inicial
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Estudio del caso oncológico.
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Exploración del abdomen y del tórax.
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Pruebas de imagen (por ejemplo, angio TAC) para valorar los vasos perforantes.
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Planificación de la cirugía
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Decisión sobre si la reconstrucción será inmediata (en el mismo acto que la mastectomía) o diferida (pasado un tiempo).
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Explicación de cicatrices, tiempos y posibles escenarios intraoperatorios.
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Intervención quirúrgica
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Cirugía larga (habitualmente varias horas), que requiere un equipo de microcirugía experimentado.
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Traslado del colgajo abdominal al tórax y conexión de los vasos en el microscopio.
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Postoperatorio hospitalario
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Controles para asegurarse de que el colgajo tiene buen flujo sanguíneo.
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Movilización progresiva y cuidados de las heridas abdominales y torácicas.
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Retoques posteriores
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En ocasiones se realizan cirugías menores posteriores para mejorar la simetría, el contorno o reconstruir el complejo areola-pezón.
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¿Qué riesgos y limitaciones tiene?
Como toda cirugía mayor y más aún al tratarse de microcirugía, la reconstrucción con colgajo DIEP no está exenta de riesgos. Algunos de los que se comentan en consulta son:
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Problemas de cicatrización en abdomen o tórax.
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Seroma o acumulación de líquido en la zona donante.
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Pérdida parcial o, en casos poco frecuentes, total del colgajo si se compromete el flujo sanguíneo.
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Alteraciones de sensibilidad en la zona abdominal.
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Riesgo de debilidad de la pared abdominal o hernias, menor que en técnicas que sacrifican músculo, pero no inexistente.
Por ello, este tipo de reconstrucción debe realizarse en hospitales con experiencia en microcirugía y equipos entrenados, con una buena selección de pacientes.
¿Es siempre la mejor opción de reconstrucción?
No. El colgajo DIEP es una excelente opción en pacientes seleccionadas, pero no es la única forma válida de reconstruir una mama.
En algunos casos puede ser más conveniente:
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Una reconstrucción con implantes.
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Otras combinaciones de colgajos y prótesis.
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Otras zonas donantes de tejido (espalda, glúteo, región lumbar…).
La elección de la técnica debe hacerse tras valorar la situación oncológica, la anatomía, las expectativas de la paciente y la experiencia del equipo.
Reconstrucción mamaria con enfoque microquirúrgico
La reconstrucción mamaria con colgajo DIEP forma parte del arsenal reconstructivo de los equipos especializados en microcirugía. En la práctica del Dr. Paul Zamora, este tipo de procedimientos se plantea dentro de un enfoque integral:
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Coordinación con el equipo oncológico.
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Evaluación cuidadosa de riesgos y beneficios.
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Información clara y realista sobre tiempos, cicatrices y posibles reintervenciones.
Este artículo tiene un carácter informativo y no sustituye una valoración médica personalizada. La decisión sobre la mejor técnica de reconstrucción debe tomarse en consulta, tras estudiar cada caso en detalle.
Si quieres, en el siguiente paso podemos preparar un tercer artículo más corto sobre blefaroplastia o adaptar uno de estos dos al estilo visual que estés utilizando (por ejemplo, cortando fragmentos para usarlos como acordeones en la página de “Mama estética” o “Reconstrucción mamaria”).
